Шприц EpiFaith позволяет безошибочно идентифицировать эпидуральное пространство за счёт получения визуального подтверждения потери сопротивления при введении иглы в отличие от тактильного ощущения, на которое полагаются анестезиологи при использовании стандартного шприца.
Особенность конструкции изделия позволяет врачу использовать обе руки при введении иглы, при этом встроенная пружина обеспечивает автоматический «пуск» поршня и введение раствора с постоянной скоростью только после входа иглы непосредственно в эпидуральное пространство. Во время процедуры врач может визуально контролировать количество вводимого раствора через прозрачный корпус шприца.
EpiFaith поставляется в отдельных упаковках и совместим с любыми иглами и наборами для эпидуральной анестезии.
Основная техника определения эпидурального пространства при проведении анестезии – метод потери сопротивления (loss of resistance (LOR) method) с использованием механического шприца потери сопротивления. Не смотря на широкое применения техники, она имеет значительный недостаток – высокая субъективность метода. Анестезиолог должен руководствоваться собственными ощущениями при определении потери сопротивляемости, что сильно повышает риск неверной идентификации эпидурального пространства, особенно остро эта проблема встает для врачей, не обладающих большим опытом. Помимо стажа анестезиолога, на успешность определения эпидурального пространства оказывает влияние ряд факторов, связанных с анатомией пациента: осанка, рост и вес, пороки позвоночника.
Недавней инновацией является автоматический шприц с визуальным контролем потери сопротивления, снабженный пружиной, которая оказывает равномерное и постоянное давление на поршень. Во-первых, это дает возможность врачу удерживать крылья шприца обеими руками, усиливая контроль во время манипуляции. Во-вторых, метод исключает субъективность при определении эпидурального пространства: при попадании иглы в ЭП поршень сдвигается из-за потери сопротивления, открывая яркий индикатор жёлтого цвета, что визуально сигнализирует о нахождении иглы в эпидуральном пространстве.
Постэпидуральная боль – распространенная жалоба среди пациентов, прошедших через процедуру ЭА. Существует связь между постэпидуральной болью в спине и многократными попытками введения эпидуральной иглы и более длительным временем определения ЭП.
Применение автоматического шприца сокращает время определения ЭП в 1,5 раза по сравнению с традиционной техникой с использованием механического шприца потери сопротивления, согласно исследованию, в котором пациенты со стандартизированными физическими данными были разделены на группы по 20 человек: в первой ЭА была выполнена с использованием автоматического шприца, во второй – механического. В результате необходимое время для определения эпидурального пространства составило 29,1±9,16 секунды в 1-й группе, 45,25±19,58 секунды во 2-й. С целью обеспечения достоверности все процедуры ЭА в исследовании были выполнены одним анестезиологом.
Использование автоматического шприца с визуальным контролем потери сопротивления существенно снижает риск возникновения постэпидуральной боли и развития осложнений. Согласно исследованию, в котором приняли участие 325 женщин, при использовании автоматического шприца потери сопротивления в первой группе из 168 пациентов количество неудачных попыток определения ЭП равнялось нулю, в то время как во второй группе из 157 пациентов, проходящих процедуру ЭА с применением механического шприца, было зарегистрировано пять неудавшихся случаев. Кроме того, во второй группе было отмечено четыре непреднамеренных пункции твердой мозговой оболочки. В первой группе с использованием автоматического шприца осложнений не возникло.
Таким образом, автоматический шприц с визуальным контролем потери сопротивления – это надежный и объективный метод определения эпидурального пространства с визуальным подтверждением. Применение данного метода сокращает риски развития постпункционной боли благодаря более точному и быстрому определению эпидурального пространства. Кроме того, техника рекомендована для пациентов с анатомическими особенностями: деформацией позвоночника, патологическим ожирением. Большую часть неудачных попыток определения ЭП с использованием механического шприца связывают с небольшим опытом врача, поэтому применение автоматического шприца также рекомендовано для практики молодых врачей.